Miopericarditis aguda asociada a infección por Campylobacter jejuni
La miocarditis es una enfermedad inflamatoria que afecta el músculo cardíaco y puede tener múltiples causas, incluyendo infecciones virales o bacterianas, reacciones autoinmunes, toxicidad por fármacos o radioterapia. Una variante clínica es la miopericarditis, en la que predominan los síntomas de pericarditis con evidencia menor de afectación miocárdica, como la elevación de biomarcadores cardíacos o anomalías en los estudios de imagen. En ciertos casos, esta afección puede progresar rápidamente hacia una forma fulminante con riesgo de arritmias, shock cardiogénico y muerte.
Entre las causas infecciosas más frecuentes de miocarditis se encuentran los virus como Coxsackievirus, influenza, citomegalovirus y VIH. Menos comúnmente, algunos agentes bacterianos como Salmonella, Shigella y Campylobacter jejuni también pueden ser responsables. Este último, aunque es una causa común de gastroenteritis en países desarrollados, se ha relacionado en raras ocasiones con complicaciones cardíacas. No se ha determinado con certeza si el daño al miocardio se debe a una acción directa del patógeno o a una respuesta inmunológica secundaria. Los síntomas pueden aparecer una o dos semanas después del inicio de la diarrea y pueden incluir dolor torácico, fatiga, disnea, arritmias o insuficiencia cardíaca congestiva.
Presentamos el caso de un adolescente de 13 años, previamente sano, con antecedentes de resistencia a la insulina, que ingresó por un cuadro agudo de diarrea, fiebre, vómitos y dolor abdominal, precedido por la ingesta de alimentos fermentados. Al día siguiente desarrolló dolor torácico opresivo, con elevación de troponina I (0,6 ng/ml) y cambios electrocardiográficos. Se le realizó un ecocardiograma con fracción de eyección conservada y strain longitudinal global disminuido (-15,8%). La resonancia magnética cardíaca confirmó leve derrame pericárdico y dilatación de la aurícula izquierda, sin evidencia de necrosis o fibrosis. El cultivo de sangre fue positivo para Campylobacter spp, y se confirmó la presencia del patógeno también en el panel gastrointestinal.
El tratamiento incluyó antibióticos (ceftriaxona), antiinflamatorios no esteroides e inicio de colchicina, con resolución del dolor torácico al tercer día. Fue dado de alta tras cinco días en buenas condiciones, con seguimiento ambulatorio y resonancia de control programada.
La miopericarditis por Campylobacter jejuni es una complicación poco frecuente, pero importante de reconocer, especialmente en pacientes jóvenes que presentan dolor torácico con antecedentes recientes de gastroenteritis. El diagnóstico requiere una combinación de clínica, biomarcadores y estudios por imágenes como el ecocardiograma y la resonancia cardíaca. A pesar de la rareza de esta complicación, el pronóstico suele ser favorable con un manejo conservador, lo que resalta la importancia de la sospecha clínica oportuna.
Este artículo fue adaptado del caso clínico publicado en la Revista Argentina de Medicina, Vol. 12 N° 4, diciembre 2024, por Kapa M, Blanco N, Merubia M y col.
DOI: https://doi.org/10.61222/ram.v12i4.1047
